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儿科泰斗李克华:宝宝消化好不好?便便就能告诉你

2018-8-17 16:27| 发布者: bjxxw6| 查看: 8944| 评论: 0|来自: 网络

摘要:   宝宝肠胃比大人更娇嫩,尤其是0-1岁的宝宝,肠胃功能还不完善,很容易出现消化问题,儿科著名专家李克华医生提示:“宝宝消化好不好,关键看便便的性质。”下面,李医生就消化常见问题进行了重点解答。  个人 ...
  宝宝肠胃比大人更娇嫩,尤其是0-1岁的宝宝,肠胃功能还不完善,很容易出现消化问题,儿科著名专家李克华医生提示:“宝宝消化好不好,关键看便便的性质。”下面,李医生就消化常见问题进行了重点解答。
 
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  个人概况:原儿童医院急救中心主任,现北京和美妇儿医院特聘专家。从事儿科临床工作40多年,尤其擅长儿童及新生儿危重症、疑难杂症的诊治。特别是对新生儿危重症的诊治有丰富的临床经验,发表过多篇有关危重症的临床研究、经验总结及论文,获两次国家科研成果奖。
 
   一、婴儿腹泻
 
  是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多、大便性状改变为特点的消化道综合征,婴儿最常见疾病之一。
 
   1.常见原因有哪些
 
  主要为体质、感染、消化功能紊乱三大原因。
 
  体质因素:婴儿胃肠道发育不完善(尤其是小婴儿)、却需要摄入足够的营养支撑发育,导致胃肠负担较大,同时免疫力低、调节机能也较差,因此婴儿腹泻高发。
 
  感染因素:主要为消化道内或消化道外的器官、组织被细菌、病毒或霉菌等微生物感染。
 
  消化功能紊乱:饮食不当、食物过敏、药物、环境及乳糖不耐受、牛奶过敏、长期口服抗生素等。
 
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   2.主要临床表现
 
  临床主要表现为大便次数增多、大便性质改变。轻型主要为消化道症状,重型合并脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等。
 
  一般母乳喂养婴儿大便可以达到每日5次,牛奶喂养每日3次,小婴儿消化功能发育不完善大便次数可能更多些。如果性质正常,黄色糊状便或软便也不算腹泻,腹泻时每日大便可达10次以上或更多。
 
  大便多呈水样、蛋花汤样,或者含有明显的黏液脓血,可伴有低热,精神不佳、食欲低下、呕吐等情况,严重时会出现高热,精神萎靡、手足震颤甚至昏迷、休克等中毒症状。

 
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    3.一般治疗方法
 
  一般进行饮食液体疗法预防、纠正脱水,患儿的食物量要减少,同时用液体来补充营养,如口服补液盐,严重时需要静脉输液;针对病因合理使用抗生素控制感染或加用乳糖酶、换配方奶粉等。依病情对症治疗,如使用蒙脱石散、益生菌、中成药、贴脐等。
 
   4.关于腹泻的常见问题
 
  1)宝宝使劲或放屁时挤出一点或有奶瓣,是腹泻吗?
 
  不算腹泻,一般是在出生后的前两个月内比较常见,这主要是由于较小的宝宝此时肠道功能还不完善,如果量多、性质不好才是腹泻,如上文提到的异常粪便类型,次数越多越不好。
 
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    2)转奶导致的腹泻怎么办? 
 
  转奶有2个常见原因,一是奶粉不合适,二是到了该换奶的时候。宝宝腹泻有可能是消化不好,因为肠道对新奶粉需要逐渐适应,建议把转奶的速度放缓一些,或者冲奶粉多加些水较好,也有可能不明原因腹泻,这种情况也可以继续尝试,直到找到宝宝肠道能够适应的奶粉。
 
  3)乳糖不耐受、乳蛋白过敏腹泻怎么办?
 
  当发现宝宝乳糖不耐受时,如一吃奶就腹泻,可在喂奶前或喂奶时吃一些乳糖酶,让乳糖酶来分解消化掉乳糖,并早些逐渐加辅食。也可以少量多次喂养,减轻宝宝的乳糖不耐反应。
 
  乳蛋白过敏的婴儿常伴其它过敏现象,建议先换成氨基酸配方奶粉,再换成部分水解蛋白奶粉,最后换成蛋白质奶粉。

 
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   5.预防婴儿腹泻要点
 
  1)提倡母乳喂养,断奶要避开炎热季节。
 
  2)人工喂养要注意食物卫生,不要给孩子吃含脂肪含量多的食物。按时并逐渐添加辅食,每次加一种食物。
 
  3)饭前便后要洗手。
 
  4)患营养不良、佝偻病的及时去医院治疗,防止腹泻。
 
   二、婴儿便秘
 
  是指大便干结,排便费力、且排便隔的时间较久。
 
  分为两大类,一类为功能性便秘,因饮食不当造成,经过调理可以痊愈;另一类为先天性肠道畸形导致的便秘,如先天性巨结肠、肌无力、肠狭窄、肠回转不良、肛门窄等,重者须经外科手术矫治。绝大多数的宝宝便秘都是功能性的。
 
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   1.常见原因
 
  新生儿胎粪粘稠或消化道先天畸形而致粪便梗阻。
 
  排便习惯不良,饮食饮水不足,人工喂养不当,牛奶含酪蛋白钙质较多,食物含大量蛋白质而缺少碳水化合物或常吃精细少渣食物,缺乏正常的排便习惯,未能建立起良好的排便条件反射,肠道功能失常,体格和生理异常等也会引起宝宝便秘。
 
   2.主要临床表现
 
  大便干结,量少又排便困难是明显的表现,当便秘时间较长,会伴随出现食欲减退、腹胀甚至腹痛、睡眠不安等症状,严重的甚至会出现脱肛或肛裂出血等症状。
 
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   3.一般治疗方法
 
  有原发疾病的积极治疗,单纯功能性便秘针对性调节宝宝的饮食,多补充水分、纤维素,训练宝宝定时排便,宝宝从3~4个月起就可以训练了,也可以辅助给宝宝按摩或运动,严重时可使用开塞露等药物通便。
 
  4.关于便秘的常见问题
 
  1)喝奶粉的宝宝容易便秘,怎么办?
 
  奶粉中含有较多的酪蛋白,易使大便干燥,因此一般要求2次喂奶中间喂些水,当大便干燥时,适当减少牛奶的喂入量,并多加些水使牛奶稀薄,添加辅食,如梨汁、橙汁、番茄汁、菜汁等,以刺激肠蠕动,促进排便。
 
  2)吃母乳的宝宝便秘了,妈妈饮食怎么调整?
 
  吃母乳的婴幼儿一般较少发生便秘,发生后也应坚持母乳喂养。同时,妈妈饮食要注意饮食均衡、清淡,不宜过食高蛋白食物,如鸡蛋、牛肉、虾等;延长单侧哺乳时间,多给宝宝喝后半段含脂肪成分较高的奶水。
 
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  3)宝宝多久不排便需要通便?有哪些方法?
 
  医学原则上讲,一般应该1-2天排便1次,若3-5天排便1次也不能完全算异常,但实际上,每个妈妈都希翼把孩子往更好了养,那么最好宝宝是1-2天排1次便,时间过长,大便滞留在肠内吸取水分和毒素,对宝宝将来的健康不好。
 
  需要排便时,在家可使用干净的香油、肥皂,宝宝屁股朝上,把香油滴在手指肚上揉肛门口,或者用开水泡软小肥皂头,然后捏成棍形塞进肛门即可,使粪便软化易于排出。必要时可用开塞露,重者到医院盐水洗肠。
 
   5.预防婴儿便秘要点
 
  提倡母乳喂养,均衡膳食、多饮水,训练排便习惯,妈妈饮食要注意均衡、清淡等,适当辅助宝宝做一些手脚伸展、侧翻等动作增加活动量,避免长期使用引起便秘的药物及食物。
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